腫瘤免疫療法或許會導致胸腺異常

根據在內分泌學會年會上發表的一項新的研究，接受免疫檢查點抑制劑治療癌癥后會出現更加普遍的甲狀腺功能異常癥狀。

癌癥免疫療法，尤其是免疫檢查點抑制劑的治療手段，已成為治療某些類型癌癥的重要組成部分，并為特定群體患者提供了持續性的治療效果。免疫檢查點抑制劑作為靶向免疫系統的“剎車”的藥物，有助于免疫系統識別和攻擊癌細胞。目前，免疫檢查點抑制劑被批準用于治療某些患有多種癌癥的患者，包括乳腺癌，膀胱癌，宮頸癌，結腸癌，頭頸癌，肝癌，肺癌，皮膚癌，胃癌和直腸癌等等。

除了上述好處外，當免疫系統攻擊正常的非癌細胞時，可能會產生一系列的副作用，包括與免疫有關的不良事件。其中，甲狀腺水平異常，尤其是甲狀腺功能減退（甲狀腺功能低下）是一種較常見但輕度的副作用。

研究作者，加州大學圣迭戈分校的首席研究員Zoe Quandt稱：“了解是什么引起了這些與免疫有關的不良事件，相關發生機制以及對治療反應的影響，對于優化我們使用免疫檢查點抑制劑具有重要意義。”

在該研究中，研究人員分析了加利福尼亞大學舊金山分校的電子健康記錄數據，該數據涵蓋了2012年至2018年期間接受免疫檢查點抑制劑治療癌癥的每位患者。

他們排除了患有甲狀腺癌的患者。對于其余的1,146位患者，他們篩選了患有某種甲狀腺功能障礙的患者。在篩選得到的樣本中，黑色素瘤是最常見的治療癌癥（32％），其次是非小細胞肺癌（13％）。

總體而言，暴露于免疫檢查點抑制劑的患者中有19％出現甲狀腺功能障礙。相比之下，對一項臨床試驗的審查發現，其發病率要低得多：6.6％的免疫檢查點抑制劑患者出現甲狀腺功能減退，而2.9％的患者甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能亢進。

新研究發現，甲狀腺疾病因癌癥類型而異。甲狀腺功能異常的發生率范圍從腦腫瘤膠質母細胞瘤患者的10％到腎細胞癌的40％。盡管甲狀腺功能不全和特定的免疫檢查點抑制劑之間無顯著相關性，但在接受nivolumab（Opdivo）和ipilimumab（Yervoy）聯合使用（31％）的患者中，與任何單獨藥物治療患者相比，甲狀腺功能障礙更為常見。（pembrolizumab（Keytruda）（18％），nivolumab（18％）或ipilimumab（15％）。）