世界首例！自身細(xì)胞培養(yǎng)出12厘米"活骨頭" ，患者恢復(fù)如初

世界首例組織工程“人造活骨”修復(fù)

　　2015年8月3日，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科裴國(guó)獻(xiàn)教授團(tuán)隊(duì)采用“人造活骨”技術(shù)，為來自甘肅的孔先生實(shí)施了右脛骨骨缺損組織工程再生骨移植修復(fù)術(shù)，成功修復(fù)長(zhǎng)達(dá)12CM的大段骨缺損。

　　術(shù)后3個(gè)月孔軍即可扶拐下地行走，術(shù)后6個(gè)月棄拐逐步下地負(fù)重行走，術(shù)后12個(gè)月拆除已使用了2年的外固定支架，行走及下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響，恢復(fù)正常生活與勞動(dòng)能力。

　　2017年6月13日，術(shù)后22個(gè)月的患者來到西京醫(yī)院，骨缺損已完全修復(fù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)及行動(dòng)如同常人，可以進(jìn)行快步行走、上下樓梯和搬移重物等日常和重體力活動(dòng)。

　　該病例為世界首例通過組織工程方法修復(fù)的長(zhǎng)度超過10厘米的負(fù)重骨骨缺損病例，實(shí)現(xiàn)了組織工程再生骨修復(fù)大段骨缺損這一國(guó)際性難題的重大突破。

　　體內(nèi)采集自身細(xì)胞體外培養(yǎng)形成再生骨

　　2014年9月，35歲甘肅患者孔先生在新疆一礦山打工不慎被石塊砸傷，導(dǎo)致雙下肢脛腓骨開放性骨折，其中右腿脛骨有一處較大的骨折塊丟失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院外固定手術(shù)，術(shù)后1年復(fù)查顯示右腿脛骨骨缺損長(zhǎng)達(dá)12CM，無法負(fù)重下地、只能靠扶拐輪椅行走，后其來到西京醫(yī)院骨科就診。

　　組織工程再生骨，即采集患者自身細(xì)胞、通過培養(yǎng)獲得足夠細(xì)胞數(shù)量后，復(fù)合到能與人體相容的多孔生物材料上形成組織工程骨復(fù)合物，再植入到患者體內(nèi)骨缺損處進(jìn)行修復(fù)，也就是在體外根據(jù)患者骨缺損形狀與尺寸，定制構(gòu)建一個(gè)個(gè)性化的、帶有細(xì)胞活性的再生骨。

　　經(jīng)過前期周密準(zhǔn)備，研究團(tuán)隊(duì)詳細(xì)制定組織工程再生骨臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用方案，在患者知情同意、西京醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，正式實(shí)施該國(guó)際前沿技術(shù)。

　　術(shù)前，研究團(tuán)隊(duì)抽取患者自體骨髓，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室體外分離和培養(yǎng)擴(kuò)增，獲得足夠的種子細(xì)胞——自體骨髓基質(zhì)細(xì)胞后，根據(jù)患者骨缺損CT數(shù)據(jù)，應(yīng)用批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的磷酸三鈣材料制備與患者右脛骨缺損形狀與大小尺寸相匹配的生物材料支架。隨后將獲得的自體細(xì)胞接種到組織工程骨生物材料支架上，放入團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的生物反應(yīng)器內(nèi)培養(yǎng)兩周，讓自體細(xì)胞和多孔骨支架充分復(fù)合和生長(zhǎng)，在體外培養(yǎng)形成患者所需的個(gè)體化定制的組織工程再生骨復(fù)合物。

　　20載集智攻關(guān) 瞄準(zhǔn)大段骨缺損修復(fù)國(guó)際難題

　　近些年，交通事故、高處墜落等高能損傷發(fā)生率日益增多，肢體大段骨缺損（通常指大于6CM）的發(fā)生率達(dá)四肢骨創(chuàng)傷的15.0%。大量患者嚴(yán)重傷殘乃至截肢。國(guó)內(nèi)此類損傷功能喪失率可達(dá)19.8%，截肢率更是高達(dá)10.4%，每年醫(yī)療花費(fèi)120億元以上。

　　其修復(fù)屬國(guó)際性醫(yī)學(xué)難題，傳統(tǒng)修復(fù)方法為自體骨移植、人工骨移植及同種異體骨移植，均有其各自局限性，無法完全滿足臨床需要。。

　　他打趣說，人體是一個(gè)天然培養(yǎng)箱，抽取患者自身細(xì)胞，讓其與可吸收生物材料溶和，植入患者體內(nèi)，兩者如同兩個(gè)人談戀愛，不打架，相互吸收融合，長(zhǎng)好了，也就實(shí)現(xiàn)一體化。這樣造出的不是冰冷的材料而是一個(gè)有生命的活性骨！