成功的免疫檢查點療法廣泛地重塑腫瘤微環境

如今，免疫檢查點療法徹底改變了臨床治療轉移性黑色素瘤患者的方式，而且自2011年**被批準以來，它們給那些預后非常差（平均生存期低于一年）的和具有很少治療方法的患者帶來了新的希望。即便黑色素瘤對免疫檢查點抑制具有較高的反應率：大約40％的患者對PD-1免疫檢查點療法作出反應，但是大多數患者要么沒有作出反應，要么在治療后會復發。

之前針對腫瘤對PD-1或其他免疫檢查點抑制劑作出反應的研究主要集中在腫瘤相關因子，包括腫瘤中的突變數量、PD-L1（一種與受體PD-1結合的配體）水平、CD8 T細胞豐度和炎性基因表達。在治療開始前或治療后不久，檢測這些腫瘤相關因子，但是它們具有有限的預測患者治療結果的能力。

在一項新的研究中，來自美國華盛頓大學醫學院的研究人員通過對利用免疫檢查點療法成功治療的荷瘤小鼠進行高維分析，發現免疫檢查點療法誘導腫瘤內部的骨髓細胞和淋巴細胞發生變化，腫瘤相關的單核細胞/巨噬細胞表現出復雜的細胞因子驅動的表型，此外，不同的細胞因子作用于腫瘤浸潤性的單核細胞，從而驅動巨噬細胞極化（macrophage polarization），即成熟的巨噬細胞在各種因素誘導下表現出表型和功能分化。相關研究結果發表在2018年11月1日的Cell期刊上，論文標題為“High-Dimensional Analysis Delineates Myeloid and Lymphoid Compartment Remodeling during Successful Immune-Checkpoint Cancer Therapy”。論文通信作者為華盛頓大學醫學院的Robert D. Schreiber和Maxim N. Artyomov。

盡管當前的免疫檢查點療法主要靶向淋巴細胞（比如T細胞），但是它與腫瘤微環境的更廣泛重塑有關。在這項新的研究中，這些研究人員確定了來自腫瘤無限制生長的或者接受有效的免疫檢查點療法治療的同品系小鼠的腫瘤樣品中的所有造血細胞的差異。通過利用單細胞RNA測序（scRNAseq）進行無偏見的評估和利用大量細胞計數法（mass cytometry, CyTOF）縱向評估腫瘤浸潤性免疫細胞中的蛋白表達，他們揭示出腫瘤內部的淋巴細胞和骨髓細胞發生顯著的重塑。

令人吃驚的是，這些研究人員觀察到多個單核細胞/巨噬細胞亞群。這些細胞亞群可通過標志物CD206、CX3CR1、CD1d和iNOS加以區分，并且在免疫檢查點療法治療期間，隨著時間的推移，它們以一種部分依賴于干擾素IFNγ的方式發生變化。

基于這些數據，這些研究人員提出一個假設：這種巨噬細胞極化/活化是由于免疫檢查點療法對進入腫瘤中的循環單核細胞和早期巨噬細胞的影響，而不是由于免疫檢查點療法對預極化的成熟的腫瘤內巨噬細胞的影響。