一種篩分碳青霉烯耐藥腸桿菌的顯色培養基

碳青霉烯類抗生素是抗菌譜最廣、抗菌活性最強的非典型β-內酰胺抗生素，因具有良好的細胞通透性、有耐β-內酰胺酶的穩定性及低毒性等特點，成為治療超廣譜β-內酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamase, ESBL）和孢菌素酶的多重耐藥菌（multiple drug-resistant , MDR）的有效藥物。但隨著其廣泛應用導致產碳青霉烯酶的MDR 和泛耐藥菌（extensive drug-resistance , XDR）在全球醫療機構中快速增長和流行，包括產碳青霉烯酶的銅綠假單胞菌（carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA）、產碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌（carbapen－em -resistant Klebsiella pnermoniae , CRKP）和產碳青霉烯酶的鮑曼不動桿菌（carbapenem -resistant Acinetobacter baumannii, CRAB），已成為全球攻克的焦點。

近年來，由于抗菌藥物的不合理使用，碳青霉烯耐藥腸桿菌科細菌日益增多，臨床不能再以碳青霉烯類抗生素作為治療腸桿菌科細菌感染的最后防線。細菌對碳青霉烯類耐藥的主要機制為產碳青霉烯酶、膜孔蛋白缺失或改變合并產 AmpC酶或高產超廣譜β－內酰胺酶 （ESBLS）以及外排泵。其中碳青霉烯耐藥腸桿菌最主要的耐藥機制是產碳青霉烯酶，其次是膜孔蛋白缺失或突變，存在碳青霉烯類抗生素外排泵的菌株較少見。

產碳青霉烯酶的革蘭陰性桿菌在全球范圍內的快速增長，直接影響危重癥患者的預后，對臨床救治提出嚴峻挑戰。碳青霉烯酶有龐大的家族，已報道超過 120 種，它們能水解包括酶抑制劑在內的所有碳青霉烯類、頭孢菌素類及 β-內酰胺類抗生素，對除粘菌素類、替加環素及某些氨基糖苷類外的抗生素均有耐藥性。最重要的產碳青霉烯酶菌包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌。我國的耐藥狀況不容忽視，碳青霉烯耐藥腸桿菌的出現嚴重威脅人類健康，有效的分離出碳青霉烯耐藥腸桿菌對人類健康有著重要意義。

HiMedia公司（國際知名微生物培養基生產商）生產的碳青霉烯耐藥菌顯色培養基（貨號：M1829），用于選擇性分離產ESBL腸桿菌的顯色選擇培養基。它含有蛋白胨和酵母提取物，為菌種提供碳源和氮源。顯色基質用顏色可以區分產生ESBL的菌群。HiCrome ESBL選擇性補充劑（FD278）有助于抑制其他微生物的生長。大腸桿菌呈現粉紅色或紫色菌落；產生ESBL的KESC（克雷伯菌-腸桿菌-沙雷菌-檸檬酸桿菌Klebsiella–Enterobacter–Serratia–Citrobacter, KESC)耐藥菌群呈現藍綠色菌落；變形桿菌屬、摩根氏菌屬和普羅維登斯菌屬呈無色至淺棕色菌落。采用顯色培養基是臨床上篩分碳青霉烯耐藥菌的有效方法。

HiMedia公司生產的碳青霉烯耐藥菌顯色培養基在國際上也有應用，如Md. Hasanul Karim等人對孟加拉國三級護理醫院分離出的大腸桿菌和克雷伯氏菌群TEM和SHV基因的分子鑒定（Md. Hasanul Karim, Sayad Md. Didarul Alam, Tanzima Yeasmin. Molecular identification of TEM and SHV genes in extended spectrum Beta-lactamase producing Escherichia coliand Klebsiellaepneumoniae isolates in a tertiary care Hospital, Bangladesh.journal of pure and applied microbiology[J].2017,5(4):87-90.）；Md. Hasanul Karim等人對三級護理醫院中存在的大范圍內乙狀結腸和克雷伯氏菌的分離基因的鑒定等（Tigist Engda,author, Feleke Moges, Aschalew Gelaw. Prevalence and antimicrobial susceptibility patterns of extended spectrum beta-lactamase producing Entrobacteriaceae in the University of Gondar Referral Hospital environments, northwest Ethiopia.BMC Research Notes[J].2018,11:335.）。